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【記者詹惠玲/臺中報導】
不少民眾聽到胃部黏膜下長腫瘤,不免開始擔心要被切胃,日後生活的進食或消化吸收都受影響,品質大打折扣?中國醫藥大學附設醫院消化系內視鏡腫瘤手術科透過內視鏡微創手術「內視鏡黏膜下剝離術ESD(Endoscopic Submucosal Dissection)」,自20124月至20185月已幫助逾700名消化道腫瘤與早期癌病人切除腫瘤,保全器官功能外,最快術後當天就能經口進食,一、二天就出院,讓病人維持良好生活品質。
56歲的李女士於1063月胃鏡發現胃賁門部有個6.7公分大的黏膜下腫瘤,經內視鏡超音波與電腦斷層掃瞄檢查診斷為胃腸道基質腫瘤且無遠端轉移。在中國附醫內視鏡腫瘤手術科丁俊夫主任評估後認為內視鏡手術能完整切除腫瘤並保留器官功能,李女士即於1064月接受內視鏡黏膜下剝離術將腫瘤切除。
沒有術後傷口疼痛和苦等放屁排氣的困擾,很快就能進食,所以術後恢復良好,後續追蹤胃鏡與電腦斷層掃瞄追蹤至今無復發跡象,更重要的是能把「胃」這個器官保存好不必切除。
消化系內視鏡腫瘤手術科丁俊夫主任表示,胃部黏膜下腫瘤(subepithelial tumors),意指胃部表皮層以下長出的腫瘤,內視鏡下可見平滑的黏膜被凸起的病灶頂起。
一般無特別症狀,民眾多在接受胃鏡檢查才意外診斷。黏膜下腫瘤的來源可從黏膜層、黏膜肌層、黏膜下層、肌肉層、漿膜層的細胞分化而來或其他轉移的腫瘤等。病灶多為為良性如囊腫、脂肪瘤、異位性胰臟,但有部分有惡性或轉變為惡性的可能如胃腸道基質腫瘤、神經內分泌腫瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、神經鞘瘤等。
針對較小的黏膜下腫瘤如小於等於一公分者可定期接受內視鏡追蹤,另可經由內視鏡超音波檢查以鑑別何種分層來源的病灶輔以深層切片或細針細胞抽吸以取得病理上的確診。  
丁主任指出,黏膜下腫瘤中的胃腸道基質腫瘤由腸道肌肉層間的卡氏間質細胞分化而來,臨床治療需評估有無遠端轉移,搭配腫瘤大小與顯微鏡下腫瘤細胞分裂的比率高低進行風險評估以選擇適當的治療方針,包含手術切除與標靶藥物酪氨酸激酶抑制劑的使用與否,臨床上大於兩公分的腫瘤則建議接受手術切除。
以往此類病人僅能接受外科手術,部分位置的腫瘤甚至需要次全胃或全胃切除。如今合適的病灶可以內視鏡黏膜下剝離術ESD切除,手術中出血與胃腸穿孔的併發症也多能在內視鏡下直接處理,免於術中外科介入。
圖片說明:56歲李女士 (3),透過內視鏡黏膜下剝離術ESD切除胃部黏膜下腫瘤。
(3) 內視鏡腫瘤手術科主任丁俊夫
(2) 內視鏡腫瘤手術科醫師蕭望德
          
by wch39 | 不指定 2018/06/14 00:59 | 分?: 醫療藥物 | 評論(0) | 引用(0) | 閱讀(129)
【特派員王清河/台中市報導】
中國醫藥大學暨附設醫院與全國律師公會跨界合作開辦「醫療法律課程培訓專班」,六月四日上午舉行簽約儀式,李文華校長致詞表示,開辦醫療法律課程能增進法界與醫界彼此的瞭解、建立互信,有助於疏減醫療訴訟,增進和諧的醫病關係,堪稱是醫法合作的新里程碑。

李文華校長表示,法界的司法官和律師朋友都是博學多聞,醫師的專業水準與世界同步,中國醫藥大學附設醫院秉於「以病人為中心」理念,尤其重視醫師的醫德與人品。
可是難免發生醫療紛爭,由於醫法彼此認知的專業有落差,在判斷醫療糾紛時會出現分歧,對此,法界與醫界的相互交流增進彼此瞭解與互信,是相當有意義的事。

中國醫藥大學附設醫院周德陽院長表示,醫法跨界合作開辦的「醫療法律課程培訓計畫─醫療爭論與案例專題學分班」,目的在於增進和諧的醫病關係,將由不同科別的醫師授課、律師上課的互動式學習模式,貫穿「醫學基礎」、「醫事法規」、「醫療鑑定」等專業,探討醫療訴訟實務與新醫療科技等醫療法律議題,推進醫療界與法律界的交流與合作,開拓不同的專業視角,培養執業律師跨領域專業,有助於疏減訴訟,共創雙贏。
中華民國律師公會全國聯合會紀亙彥理事長表示,為加強醫療與法律的交流合作,實現醫、法、學界聯合辦訓,將有助於提升執業律師處理醫療糾紛案件之專業能力,完善醫療法律服務產業之實務經驗,促進良好、平衡的醫病關係,以開拓律師服務市場之新局。
中國醫藥大學暨附設醫院與中華民國律師公會全國聯合會及中彰投律師公會跨界合作,將於今年九月起開辦「醫療法律課程培訓計畫─醫療爭論與案例專題學分班」,預計招收60名律師;
六月四日上午
10時在中國醫藥大學附設醫院癌症中心大樓一樓階梯會議室舉行簽約儀式,由李文華校長、周德陽院長與律師公會全聯會紀亙彥理事長及台中律師公會張績寶理事長、彰化律師公會邱垂勳理事長、南投律師公會常務理事黃文皇律師等人代表簽約,本校江宏哲副校長、陳悅生院長、廖世傑主任以及中部地區醫法界的貴賓受邀觀禮,會場交流互動熱絡。
                                     

     
  


  
by wch39 | 不指定 2018/06/05 00:59 | 分?: 醫療藥物 | 評論(0) | 引用(0) | 閱讀(90)
【特派記者詹惠玲/臺中報導】
乾燥症是病?不是病?修格蘭氏症(
Sjogrens Syndrome),俗稱乾燥症,屬於自體免疫疾病,隨著診斷技術的進步,原發性乾燥症在台灣的發生率排名第二,僅次於類風濕關節炎,但所有的風濕免疫疾病都有可能產生繼發性的乾燥症,因此患病的人數相當可觀。乾燥症的病情可重可輕,若能妥善治療,大多數病人的病情都能控制良好,但談起生活品質,卻是無人可以體會箇中之苦。
台中市一名六十九歲的吳女士,診斷為繼發性乾燥症已多年,患病後遵從醫囑配合治療,抽血檢驗數據都穩定,但因為疾病引發的神經病變,讓原本喜愛運動跳舞的她,因為筋骨緊繃痠痛而無法繼續跳舞運動,生活樂趣少了一大半,心情鬱悶,
106年經中國醫藥大學附設醫院風濕免疫門診的轉介,接受中藥合併治療後,筋骨痠痛減少了,又開始每天瑜伽、跳舞,笑容都多了起來,連女兒都說脾氣也變好了!
另一位年紀已經八十的廖女士,
103年就確診為乾燥症,近期經介紹轉入乾燥症合併門診,以前是歌唱班的她高音已經可以唱上去了,也改善她以前口乾喝再多水都解不了渴的現象,喉嚨不再沙啞乾痛,連以前聞不到的麻油香現在都可以聞到了,整個人又快活起來,現在唱歌跳舞都沒問題。
中醫部主治醫師陳書怡指出,乾燥症的臨床症狀除了口乾、眼乾等典型乾燥的表現以外,另外像是以神經系統、皮膚、肌肉關節等為初始症狀表現的病人,就容易被忽略。這些病人往往到神經科、皮膚科、復健科求診,折騰許久後才被轉往風濕免疫科找到病因。吳女士就是因為一開始出現複視,最後才確診是因自體免疫引起的神經病變,經過積極治療複視已改善,但筋骨痠痛麻的問題卻始終不得其解。
這樣的狀況除了本身的退化之外,另外一個原因就是屬於自體免疫抗體攻擊周邊神經的後遺症。經過該院吳柏樟醫師風濕免疫中西醫聯合門診的轉介,搭配服用中藥治療後,病痛獲得很大的改善,也逐漸展開笑容。

乾燥症病人的不適往往很主觀,像是除了口乾之外,病人還常會描述口黏、舌頭赤澀欲破的感覺,眼睛乾不只有乾澀還有疲憊灼熱等不適,這些症狀往往無法被客觀敘述及完整治療,因此困擾病人許多。
目前常見的乾燥症治療除了必賴克廔(俗稱新奎寧)用來治本之外,常會搭配副交感神經刺激劑(俗稱口水藥)減緩乾燥的不適症狀。但廖女士卻因為使用口水藥,一下子口水太多濕了整個枕頭,一下子又冒很多汗的副作用深感困擾,也無法得到適當的休息。經由聯合門診轉介,搭配中藥使用後,現在白天也不覺得口乾,且不需要使用口水藥,眼睛對人工淚液的需求也減少,即使夜間仍需要口水藥的幫忙,但因為劑量減少,相對的副作用也不明顯。
運用中醫滋陰潤燥、活血化瘀的方法,再針對個人體質的差異做調整,結合中西醫的優缺點,互相截長補短,讓病人得到最佳的治療。

陳書怡醫師強調,自體免疫疾病的產生往往是身體的平衡出了狀況,才會產生大量的自體抗體攻擊自己的器官,這個時候絕對不是免疫力下降,而是免疫力的亢進,需要對於西醫疾病有完整的了解,再加上精準的中醫辨證才能妥善治療。
再加上現代人生活步調緊湊,重口味飲食加上緊繃的情緒,往往是造成身體免疫失衡的主要原因。除了對症下藥,食物忌炸、烤、辣、酒、補,應攝取均衡飲食,營養清淡不油膩,多用清蒸水煮的烹調方式;身體要適度運動緩慢伸展;
洗澡水溫不超過攝氏
40度,洗完後立刻擦乳液霜品,保濕皮膚;注意身體保暖,清潔衛生,規律作息,
保持心情愉快,才是治療疾病的不二法門。
             
  
by wch39 | 不指定 2018/05/31 00:59 | 分?: 醫療藥物 | 評論(0) | 引用(0) | 閱讀(136)
【記者黄維浩/花蓮縣報導】
胃食道逆流是現代人常見的疾病,雖然不會致命,卻會嚴重影響生活品質。台灣胃腸神經與蠕動學會年會,十九日上午在花蓮慈濟醫院舉行,邀請國際胃食道逆流症專家
Michael F. Vaezi教授與Prakash Gyawali教授分享,還有七十多位在臨床、研究等臺灣醫界消化道蠕動研究專家的腸胃科醫師齊聚一堂,為改善病人的病苦,在臨床研究或基礎研究上尋找病因及解決辦法。
胃食道逆流症的表現千奇百怪,甚至常被人誤以為是心臟疾病就醫。花蓮慈院內科部主任、也是胃食道逆流專家的陳健麟指出,胃腸科門診幾乎每10個人中,就有23人有逆流性食道炎症狀,像是咽喉不適、胸悶痛、蛀牙、咳嗽等都可能是逆流症的表現。就因症狀多變,經常有許多胃食道逆流的病人,胃鏡、腸鏡檢查都顯示腸胃正常,但做24小時胃酸檢查發現,咽喉逆流症狀嚴重,造成病人就醫困擾,看了很多科才找對醫師。
由於胃食道逆流引發原因往往與生活息息相關,甚至有些藥物也會影響食道括約肌的壓力,讓胃酸逆流的機會增加。因此在年會中,除了有兩位國際胃食道逆流症專家Michael F. Vaezi教授、Prakash Gyawali教授,帶來國外目前最新的食道運動功能障礙及胃食道逆流診斷等相關研究及治療外;花蓮慈院的翁銘彣醫師也現場示範高解析度食道功能檢查,讓整個研討會更具臨場感,年輕主治醫師也能在實境中學習。
胃食道逆流,對於壓力龐大的現代人來說應不陌生,了解它的致病原因與預防方法,將有助於對抗疾病。研討會中,還有國內專家臺大腸胃內科曾屏輝醫師、台中榮總腸胃科連漢仲醫師以及台北榮總腸胃內科王彥博醫師分別帶來個案討論與最新的胃食道逆流症及食道蠕動的相關診斷、治療與研究成果。台灣胃腸神經暨蠕動學會張繼森會長也特地參與研討會,肯定花蓮慈院的努力。胃食道逆流不像高血壓、高血糖有客觀工具可評估病患嚴重度,不少患者自覺很嚴重,卻透過喉鏡、胃鏡看不出病症。陳健麟主任表示,目前高解析度食道功能檢查已經取代傳統食道功能檢查,這項檢查對於胃食道逆流及難至性胃食道逆流診斷,以及食道功能障礙,皆能夠提供完善的檢查結果。
翁銘彣醫師表示,這部儀器可以測試病人每一次吞嚥時,食道將食物送到胃的運作是否正常。此外,也可測量下食道括約肌鬆弛的程度,讓醫師判讀食道蠕動壓力是否正常。

陳健麟主任表示,高解析度食道功能檢查,能提供醫師放置二十四小時酸鹼測定儀位置的重要數據,高解析度食道功能檢查不僅可以診斷出與胃食道逆流症相關的食道功能失調,還可以作為食道功能不良疾病的早期診斷與術前評估,尤其是針對臨床上食道遲緩不全的病人,能有早期發現與治療,並給予完整的術前評估。
陳健麟主任提醒,慢性胃食道逆流症狀若未經治療,也可能引發食道發炎、食道潰瘍、食道狹窄,甚至引發食道癌等風險,病人若發生逆流症狀,最好就醫診斷與治療,以避免發生併發症。花蓮慈院副院長陳培榕也特別感謝所有講師及學員的到來,
願意分享與交流,進而帶動亞洲胃腸神經與蠕動功能的發展。

訊息來源:佛教慈濟醫療財團法人花蓮慈濟醫院
                
by wch39 | 不指定 2018/05/21 00:58 | 分?: 醫療藥物 | 評論(0) | 引用(0) | 閱讀(112)
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